Wskazówki, do których należy się stosować podczas choroby, dla osób chorych na cukrzycę typu 2

Spis treści

• Wprowadzenie
• Co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi u Ciebie?
• Objawy wysokiego poziomu glukozy we krwi
• Kontrolowanie swojej cukrzycy podczas choroby
• Jeśli kontrolujesz swoją cukrzycę tabletkami
• Jeśli kontrolujesz swoją cukrzycę zastrzykami nieinsulinowymi
• Jeśli kontrolujesz swoją cukrzycę insuliną
• Hipoglikemia
• Kiedy mam się kontaktować z moim zespołem opieki nad chorym na cukrzycę?
• Przydatne źródła informacji

Wprowadzenie

Jeśli masz cukrzycę, bardzo ważne jest to, aby wiedzieć co robić, gdy zachorujesz. Gdy zachorujesz Twój organizm staje się bardziej odporny na insulinę, którą produkujesz albo podajesz sobie w zastrzyku. Oznacza to, że Twój poziom glukozy we krwi może wzrosnąć, więc prawdopodobnie będziesz musiał dostosować do tego swoje leki. A zatem należy bardzo dokładnie monitorować swój poziom glukozy we krwi. Nazywamy to „wskazówkami, do których należy się stosować podczas choroby”.

Co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi u Ciebie?

Choroby i inne problemy, które mogą zwiększyć Twój poziom glukozy we krwi obejmują:

• Przeziębienie, grypa lub podobne infekcje wirusowe
• Problemy z żołądkiem
• Ból gardła
• Infekcja dróg moczowych
• Infekcja klatki piersiowej
• Ropień
• Złamanie kości
• Branie tabletek lub zastrzyków ze sterydami w celu leczenia innego schorzenia

Objawy wysokiego poziomu glukozy we krwi

• Zwiększone pragnienie
• Suchość w ustach
• Oddawanie dużej ilości moczu
• Zmęczenie i ospałość

Kontrolowanie swojej cukrzycy podczas choroby

• Jeśli kontrolujesz swoją cukrzycę tabletkami, musisz nadal je brać, nawet jeśli źle się czujesz.
• Ważne jest utrzymywanie stabilnego poziomu glukozy we krwi. Jeśli masz glukometr, należy testować swój poziom glukozy we krwi co najmniej cztery razy dziennie, przed każdym posiłkiem i przed pójściem spać.
• Wypijaj co najmniej 2,5 litra płynów nie zawierających cukru dziennie, najlepiej jest pić czystą wodę.
• Spróbuj trzymać się swojej normalnej diety. Jeśli nie masz apetytu, nie musisz jeść dopóki nie poczujesz się lepiej i nie będziesz głodny, ale spróbuj pić płyny małymi łyczkami, aby się nie odwodnić. Należy wypijać co najmniej 100 ml na godzinę.

Jeśli kontrolujesz swoją cukrzycę tabletkami

Jeśli bierzesz metformin i/lub leki z grupy inhibitorów SGLT2 (lek, którego nazwa kończy się na ‘-ozin’), ale masz mdłości i/lub biegunkę, nie należy brać tych leków do momentu, gdy zaczniesz ponownie normalnie jeść i pić. Jeśli masz problemy z funkcją nerek, musisz umówić się na badanie krwi u swojego lekarza rodzinnego, aby potwierdzić, że ponowne branie tych leków będzie dla Ciebie bezpieczne.

Jeśli kontrolujesz swoją cukrzycę zastrzykami nieinsulinowymi

Jeśli bierzesz zastrzyki nieinsulinowe, takie jak Exenatide (Byetta) lub Liraglutide (Victoza), należy robić sobie zastrzyki jak zwykle, ale ważne jest to, aby coś zjeść po zrobieniu sobie zastrzyku.

Jeśli masz mdłości i/lub biegunkę, nie należy brać tych leków do momentu, gdy zaczniesz ponownie normalnie jeść i pić. Jeśli masz problemy z funkcją nerek, musisz umówić się na badanie krwi u swojego lekarza rodzinnego, aby potwierdzić, że ponowne branie tych leków będzie dla Ciebie bezpieczne.

Niestety nie ma możliwości zwiększenia dawki tego typu leków. Jeśli Twój poziom glukozy we krwi pozostanie wysoki po kilku dniach, lub jeśli coś Cię martwi, skonsultuj się ze swoim lekarzem rodzinnym lub zespołem opieki nad chorym na cukrzycę.

Jeśli kontrolujesz swoją cukrzycę insuliną

Twój poziom glukozy we krwi może się zwiększyć powyżej normy, nawet jeśli nie jesteś w stanie jeść swoich normalnych posiłków, dlatego nigdy nie należy odstawiać swojej insuliny. Stosuj się do poniższych wskazówek, dopóki nie poczujesz się lepiej:

• Należy testować swój poziom glukozy we krwi co 2 do 4 godzin i dostosować swoją insulinę, jeśli będzie to konieczne (sprawdź poniżej).
• Aby zapobiec odwodnieniu, spróbuj wypijać 2 do 3 litrów płynów nie zawierających cukru dziennie, najlepiej jest pić czystą wodę. Jest to mniej więcej jedna szklanka na godzinę.
• Jeśli wymiotujesz, lub nie jesteś w stanie jeść pokarmów stałych bogatych w węglowodany, możesz je zastąpić płynami bogatymi w węglowodany, np. Lucozade (nie wersja bez cukru), sok owocowy, normalna Coca-Cola.
• Jeśli nie wymiotujesz, ale nie masz apetytu, spróbuj napojów mlecznych, zwykłej galaretki (nie wersji bez cukru), lodów lub budyniu.
• Należy jak najwięcej odpoczywać.
• Gdy poczujesz się lepiej, wprowadź ponownie do swojej diety pokarmy stałe i przestać pić słodkie napoje.

Dostosowywanie insuliny, jeśli Twój poziom glukozy we krwi jest wysoki

• Jeśli Twój poziom glukozy we krwi wynosi mniej niż 10 mmol/L, weź swoją normalną dawkę insuliny.
• Jeśli Twój poziom glukozy we krwi wynosi przez dłuższy czas powyżej 10 mmol/L, musisz wziąć dodatkową dawkę insuliny, zgodnie z przykładami podanymi poniżej:

Poniższe instrukcje są przykładowe, przede wszystkim należy się stosować do porad swojego zespołu specjalistów służby zdrowia.

Dostosowywanie swojej dawki insuliny dla osób, które biorą INSULINĘ MIESZANĄ DWA RAZY DZIENNIE

Jeśli korzystasz z jednego z podanych poniżej rodzajów insuliny, którą bierze się dwa razy dziennie

• Humulin M3
• Insuman Comb 15
• Insuman Comb 25
• Insuman Comb 50
• Novomix 30
• Humalog mix 50
• Humalog mix 25

wtedy weź pod uwagę następujące porady:

Należy rozważyć poziom glukozy we krwi przez ostatnie 24 godziny, zanim dostosuje się dawkę insuliny. Jeśli masz wysoki poziom glukozy we krwi, wtedy należy dostosować dawkę, którą bierzesz w porze dnia PRZED wysokim poziomem glukozy we krwi.

PAMIĘTAJ: Poranna dawka insuliny będzie miała wpływ na poziom glukozy we krwi przed lunchem i przed kolacją, a wieczorna dawka insuliny będzie miała wpływ na poziom glukozy we krwi przed pójściem spać i przed śniadaniem.

Jednakże, podczas choroby, odpowiednim krokiem może być branie pewnej ilości dodatkowej insuliny w momencie, gdy poziom glukozy we krwi jest bardzo wysoki.

UWAGA: Gdy poczujesz się lepiej, musisz wrócić do brania swojej normalnej dawki insuliny.

JEŚLI MASZ WĄTPLIWOŚCI, SKONSULTUJ SIĘ ZE SWOIM ZESPOŁEM SPECJALISTÓW SŁUŻBY ZDROWIA.

Dostosowywanie swojej dawki insuliny dla osób, które biorą insulinę 3-5 razy dziennie, korzystając ZARÓWNO Z INSULINY DŁUGO- I SZYBKODZIAŁAJĄCEJ

Zastosuje się do poniższych porad, jeśli bierzesz osobno

• insulinę długodziałającą (np. Lantus, Abasaglar, Insulatard, Humulin I, Toujeo, Degludec)

ORAZ

• insulinę szybkodziałającą (np. Novorapid, Fiasp, Humalog, Apidra, Humulin S) podczas posiłków.

Obowiązują następujące zasady:

• Jeśli poziom glukozy we krwi jest powyżej 10 mmol/L, wtedy weź dodatkową dawkę swojej INSULINY SZYBKODZIAŁAJĄCEJ zgodnie z poniższą tabelą
• Jeśli za chwilę coś zjesz, wtedy dodaj tę dodatkową ilość do swojej normalnej dawki, jaką bierzesz w porze posiłku (jeśli już korzystasz w porze posiłku z wyliczeń, które biorą pod uwagę Twój aktualny poziom glukozy we krwi, wtedy korzystaj z tych wyliczeń zamiast z poniższej tabelki)
• Powtarzaj dodatkowe dawki w odstępach co 2-4 godziny, jeśli zajdzie taka potrzeba
• Nie bierz kolejnej dawki insuliny w ciągu 2 godzin, chyba, że tak doradzi specjalista służby zdrowia
• Stosuj się do poniższych porad, dopóki Twój poziom glukozy we krwi nie ureguluje się na poziomie poniżej 10 mmol/L

Dostosowywanie swojej dawki insuliny dla osób, które biorą INSULINĘ RAZ DZIENNIE

Korzystaj z tych porad, jeśli bierzesz insulinę długodziałającą raz dziennie (np. Lantus, Abasaglar, Insulatard, Humulin I, Toujeo, Degludec). 

Jeśli poziom glukozy we krwi jest powyżej 10 mmol/L, wtedy odpowiednie może być zwiększenie dawki Twojej insuliny w podobny sposób, co w powyższych tabelkach, ale zalecamy, aby to omówić ze swoim dostawcą usług medycznych. Mogą oni chcieć zwiększyć poziom monitorowania poziomu glukozy we krwi i być może będą chcieli zmienić rodzaj insuliny, z jakiej korzystasz.

UWAGA: Gdy poczujesz się lepiej, musisz wrócić do brania swojej normalnej dawki insuliny.

Hipoglikemia

Bardzo rzadko Twój poziom glukozy we krwi może spaść podczas choroby, wtedy możesz doświadczyć epizodu hipoglikemii (niedocukrzenia) (czyli poziom glukozy we krwi poniżej 4 mmol/L).

Dodatkowe informacje na ten temat, w tym na temat leczenia niedocukrzenia, można znaleźć tutaj: Hipoglikemia albo możesz porozmawiać ze swoim zespołem opieki nad chorym na cukrzycę.

Jeśli zaczniesz doświadczasz powtarzających się epizodów hipoglikemii (niski poziom glukozy we krwi), być może będzie trzeba ZMNIEJSZYĆ dawkę insuliny lub tabletek, które bierzesz. Skontaktuj się jak najszybciej ze swoim zespołem pracowników służby zdrowia, aby to omówić.

Ważne jest to, aby pamiętać, że podczas choroby należy dokładnie monitorować swój poziom glukozy we krwi.

Kiedy mam się kontaktować z moim zespołem opieki nad chorym na cukrzycę?

Należy natychmiast porozmawiać ze swoim zespołem opieki nad chorym na cukrzycę lub lekarzem rodzinnym, jeśli:

• Ciągle wymiotujesz i/lub nie jesteś w stanie utrzymać nic w żołądku
• Opuściłeś więcej niż jeden posiłek
• Masz objawy, które nie poprawiły się w ciągu 24-48 godzin
• Martwisz się przebiegiem choroby
• Potrzebujesz pomocy w dostosowaniu swoich dawek insuliny

Przydatne źródła informacji

Dodatkowe informacje na ten temat może znaleźć w ulotce Co mam zrobić podczas choroby organizacji trend-uk.org.