توجيهات يوم المرض لمرض السكري من النوع الثاني

المحتويات

• مقدمة
• ما سبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في دمك؟
• أعراض ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم
• السيطرة على مرض السكري لديك وأنت مريض
• السيطرة على مرض السكري لديك بالأقراص
• السيطرة على مرض السكري لديك بحقن غير الأنسولين
• السيطرة على مرض السكري لديك بالأنسولين
• انخفاض سكر الدم
• متى ينبغي لي التواصل مع فريق رعاية السكري الخاصة بي؟
• مصادر مفيدة

مقدمة

إذا كنت تعاني من مرض السكري، فمن المهم أن تعرف ما عليك فعله عندما تمرض.

عندما تمرض، يصبح جسمك أكثر مقاومة للأنسولين الذي تنتجه أو تتلقاه بالحقن. ويعني هذا أن مستويات الجلوكوز في دمك قد ترتفع، ومن المحتمل أنك ستحتاج إلى تعديل أدويتك. وبالتالي، ستحتاج إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في دمك بحرصٍ شديد. نشير إلى هذا بـ "توجيهات يوم المرض".

ما سبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في دمك؟

تشمل الأمراض وغيرها من الحالات التي يمكنها زيادة مستويات الجلوكوز في دمك:

• البرد أو الانفلونزا أو الفيروسات المشابهة
• اضطراب المعدة
• التهاب الحلق
• الالتهابات البولية
• التهاب الصدر
• خُراج
• كسر العظام
• تلقي أقراص منشطة أو حقن لحالة أخرى

أعراض ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم

• ازدياد العطش
• جفاف الفم
• كثرة التبول
• الإرهاق والخمول

السيطرة على مرض السكري لديك وأنت مريض

• إذا كنت تسيطر على مرض السكري لديك بالأقراص، فيجب عليك الاستمرار في تلقيها حتى وأنت مريض.
• من المهم أن تحافظ على مستويات الجلوكوز في الدم مستقرة. إذا كان لديك جهاز قياس، فينبغي لك فحص مستوى الجلوكوز في دمك أربع مرات في اليوم على الأقل، قبل كل وجبة وقبل النوم.
• اشرب لترين ونصفًا من السوائل الخالية من السكريات يوميًا على الأقل، ويفضل أن تكون مياهًا عادية.
• حاول تناول نظامك الغذائي الطبيعي. إذا فقدت شهيتك، فلن تحتاج إلى تناول الطعام حتى تشعر بتحسنٍ بما يكفي للمحاولة، لكن استمر في احتساء السوائل لمنع الجفاف. ينبغي لك شرب 100 مل على الأقل في الساعة.

 السيطرة على مرض السكري لديك بالأقراص

إذا كنت تتلقى ميتفورمين و/أو مثبط SGLT2 (عقار ينتهي بالمقطع "-ozin") لكنك تعاني من الغثيان و/أو الإسهال، فينبغي لك ألّا تتلقى هذه العقاقير حتى تبدأ في تناول الطعام والشراب بطريقة طبيعية مرة أخرى. إذا كنت تعاني من مشكلات في وظيفة الكلى، فستحتاج إلى الترتيب لفحص دمٍ مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتضمن أنه من الآمن البدء في تلقي الأدوية مرة أخرى.

السيطرة على مرض السكري لديك بحقن غير الأنسولين

إذا كنت تتلقى حقن غير الأنسولين مثل إكسيناتيد (بيتا) أو ليراجلوتايد (فيكتوزا)، فينبغي لك الاستمرار في حقنها بشكلٍ طبيعي، ولكن من المهم أن تتناول أي شيء بعد الحقن.

إذا كنت تعاني من الغثيان و/أو الإسهال، فينبغي لك ألّا تتلقى هذه العقاقير حتى تبدأ في تناول الطعام والشراب بطريقة طبيعية مرة أخرى. إذا كنت تعاني من مشكلات في وظيفة الكلى، فستحتاج إلى الترتيب لفحص دمٍ مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتضمن أنه من الآمن البدء في تلقي الأدوية مرة أخرى.

مع الأسف، لا يوجد مجال لزيادة جرعتك من هذا النوع من الدواء. إذا ظلت مستويات الجلوكوز في دمك مرتفعة لبضعة أيامٍ أو إذا كنت قلقًا، فاستشر مقدم الرعاية الصحية أو فريق رعاية السكري الخاصين بك.

 السيطرة على مرض السكري لديك بالأنسولين

قد يرتفع مستوى الجلوكوز في دمك عن المستويات الطبيعية حتى وإن كنت غير قادر على تناول وجباتك الطبيعية، لذلك ينبغي لك ألا تتوقف عن تلقي أنسولينك. اتبع هذه التوجيهات حتى تبدأ في الشعور بتحسن:

• ينبغي لك فحص مستويات الجلوكوز في دمك كل ساعتين إلى 4 ساعات وتعديل أنسولينك حسب الحاجة (انظر أدناه).
• لمنع الجفاف، حاول شرب لترين إلى 3 لترات من السوائل الخالية من السكريات يوميًا، ولا سيما المياه العادية. يقارب هذا كوبًا واحدًا في الساعة.
• إذا كنت تتقيأ أو كنت غير قادر على تناول الأطعمة الكربوهيدراتية الصلبة، فيمكنك استبدالها بالكربوهيدرات السائلة مثل عصير الفاكهة والمياه الغازية العادية.
• إذا كنت لا تتقيأ لكنك فاقد للشهية، فحاول تناول مشروبات الحليب أو حلوى الهلام الطبيعية (ليست خالية من السكريات) أو مثلجات.
• ينبغي لك الاسترخاء قدر المستطاع.
• عندما تبدأ في الشعور بتحسن، أعد تناول الأطعمة الصلبة وتوقف عن تناول المشروبات السكرية.

 تعديل الأنسولين في حال ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم

• إذا كان مستوى الجلوكوز في دمك أقل من 180 مجم/ديسيلتر (10 مليمول/لتر)، فخذ جرعة الأنسولين المعتادة.
• إذا استمرّ مستوى الجلوكوز في دمك أعلى من 180 مجم/ديسيلتر (10 مليمول/لتر)، فستضطر إلى تلقي مزيد من الأنسولين وفقًا للأمثلة أدناه:

ترد هذه التعليمات كأمثلة وينبغي لك اتباع نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في المقام الأول.

تعديل جرعة الأنسولين للأشخاص الذين يتلقون أنسولين مخلوط مرتين يوميًا

إذا كنت تتلقى واحدًا من أنواع الأنسولينات التي تُؤخذ مرتين يوميًا أدناه

• هيومولين خليط 3
• انسومان كومب 15
• انسومان كومب 25
• انسومان كومب 50
• نوفومكس 30
• هومولوج ميكس 50
• هومولوج ميكس 25

فكّر في هذه النصيحة:

ينبغي لك إمعان النظر في مستويات الجلوكوز خلال الـ24 ساعة السابقة على قيامك بتعديلات في جرعة الأنسولين. إذا كان مستوى الجلوكوز في دمك مرتفعًا، فينبغي لك تعديل الجرعة في الوقت السابق على ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم من اليوم.

تذكّر: ستؤثر جرعات الأنسولين الصباحية على مستويات الجلوكوز في الدم قبل الغداء وقبل العشاء، وستؤثر جرعات الأنسولين المسائية على مستويات الجلوكوز في الدم في وقت النوم وقبل الإفطار. 

ومع ذلك، عندما تشعر بالمرض، قد يكون من الملائم أن تتلقى المزيد من الأنسولين في الوقت الذي يكون فيه مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا للغاية.

ملاحظة: ستحتاج إلى الرجوع إلى جرعات الأنسولين التي تتلقاها في المعتاد بمجرد أن تشعر بتحسنٍ.

إذا كنت غير متأكد، استشر فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

تعديل جرعة الأنسولين للأشخاص الذين يتلقون أنسولين 3-5 مرات في اليوم عن طريق أنسولين طويل وسريع المفعول

استخدم هذه النصيحة إذا كنت تتلقى، بصورة منفصلة،

• أنسولين طويل المفعول (مثل لانتوس، أباساجلار، انسولاتارد، هيومولين I، توچيو، ديجلوديك)

و

• أنسولين سريع المفعول (مثل نوفورابيد، فياسب، هومولوج، أبيدرا، هيومولين S) مع الوجبات.

المباديء كالتالي:

• إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من 180 مجم/ديسيلتر (10 مليمول/لتر)، فتلق جرعة إضافية من الأنسولين فورًا عن طريق أنسولين سريع المفعول وفقًا للجدول أدناه.
• إذا كنت على وشك تناول الطعام، فأضف هذا المقدار الإضافي إلى جرعة وقت الطعام التي تتلقاها في المعتاد (إذا كنت تستخدم حاسبة وقت الطعام التي تراعي مستوى جلوكوزك في الوقت الحالي، فاستمر في استخدامها بدلًا من الجدول أدناه).
• كرر الجرعات فورًا في فترات زمنية من 2-4 ساعات عند الحاجة.
• لا تتلق جرعة أنسولين أخرى خلال ساعتين ما لم ينصحك أخصائي الرعاية الصحية.
• اتبع النصائح الواردة أدناه حتى تستقر مستويات الجلوكوز في دمك تحت 180 مجم/ديسيلتر (10 مليمول/لتر).

تعديل جرعة الأنسولين للأشخاص الذين يتلقون أنسولين مرة في اليوم

استخدم هذه النصيحة إذا كنت تتلقى أنسولين طويل المفعول مرة في اليوم (مثل لانتوس، أباساجلار، انسولاتارد، هيومولين I، توچيو، ديجلوديك). 

إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من 180 مجم/ديسيلتر (10 مليمول/لتر)، فقد يكون من الملائم زيادة جرعة الأنسولين الخاصة بك على غرار الأقراص أعلاه، ولكننا نوصي بمناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولًا. فقد يرغب في زيادة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم وقد يرغب في تغيير نوع الأنسولين.

ملاحظة: ستحتاج إلى الرجوع إلى جرعات الأنسولين التي تتلقاها في المعتاد بمجرد أن تشعر بتحسنٍ.

انخفاض سكر الدم

في حالاتٍ نادرة، قد تقل مستويات الجلوكوز في دمك وأنت مريض، وقد تمرّ بنوبة انخفاض سكر الدم ("hypo" ("انخفاض السكر")) (على سبيل المثال، يكون مستوى الجلوكوز في الدم أقل من 72 مجم/ديسيلتر (4 مليمول/لتر)).

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات، بما في ذلك المتعلقة بكيفية علاج نوبات انخفاض سكر الدم، في انخفاض سكر الدم أو يمكنك الحديث إلى فريق رعاية السكري الخاص بك.

إذا بدأت في المرور بعددٍ من نوبات انخفاض سكر الدم (انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم)، فقد تحتاج إلى تقليل الأنسولين أو الأقراص التي تتلقاها. تواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للمناقشة في أقرب وقت ممكن.

من المهم تذكر أنك عندما تكون مريضًا، فيجب عليك مراقبة مستويات الجلوكوز في دمك بدقة.

 متى ينبغي لي التواصل مع فريق رعاية السكري الخاصة بي؟

ينبغي لك الحديث إلى فريق رعاية السكري الخاص بك أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا انطبق أي مما يلي:

• إذا استمررت في التقيؤ و/أو كنت غير قادر على السيطرة على أي شيء
• إذا لم تتناول أكثر من وجبة
• إذا لم تتحسن أعراضك خلال 24-48 ساعة
• إذا كنت قلقًا من أي من جوانب المرض الذي تعاني منه
• إذا احتجت إلى المساعدة في تغيير جرعات الأنسولين التي تتلقاها